中国甘肃在线两当讯（通讯员：王雪梅）近年来，两当县锚定“健康两当”建设目标，坚持尽力而为、量力而行，将有限财力精准投向医疗卫生关键领域。以紧密型县域医共体建设为核心，智慧医保体系为支撑，健康帮扶机制防返贫，基层公卫网络同步夯实，走出一条小县域大健康、小体量高质量的医改新路，切实兜住城乡群众“病有所医、医有所保”底线。

一、数字赋能，打通医保服务末梢。把智慧医保建设作为深化医改的突破口，持续推动医保服务阵地下沉、业务智能转型、服务温情升级，把医保红利送到群众家门口。村级结算全域覆盖。全县医保结算网络全线延伸至108个行政村卫生室，农村群众足不出村就能完成门诊费用报销，把群众就医门诊半径压缩至15分钟生活圈。持续优化高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障政策，依托部门数据共享，自动将5722名高血压患者、1574名糖尿病患者纳入保障范围，群众无需提交纸质申请、不用来回跑腿，真正实现政策免申即享。智能终端提质增效。全面启动“医保刷脸付”便民试点，在6家定点医药机构布设人脸识别终端，老年人无需携带医保卡、手机，3秒即可完成身份核验与医保结算。县医院上线24小时智慧药房与刷脸支付系统，创新推行住院床旁结算新模式。针对慢性病长期用药群众，落实“长处方+多渠道供药”制度，对病情稳定的慢病患者一次性开具12周药量，大幅减少群众往返医疗机构的频次。便民服务直达末梢。组建乡村干部、家庭医生联合流动服务队，上门为高龄老人、残疾人等行动不便群体办理参保登记、激活医保电子凭证，今年累计开展入户便民服务119次。持续深化跨部门数据互通，严格落实特困人员、低保对象、脱贫人口等困难群众参保资助“免申即享”服务，困难群众参保率长期稳定保持100%。建立“信用分级评价+常态化飞行检查”双重监管机制，对定点医疗机构实行医保服务信用分级管控，从严整治违规使用基金行为，牢牢守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

二、医共联动，推动优质资源下沉。把紧密型县域医共体建设作为优化医疗布局的核心举措，通过统一运营管理、搭建远程诊疗平台、常态化对口帮扶，推动县级优质人才、技术、管理资源下沉乡镇，让群众在家门口就能享受到县级乃至市级优质诊疗服务。重塑县乡一体化医疗体系。组建县医疗健康总院，同步设立左家、太阳两家分院，在医共体内部严格落实人事、财务、药械、业务等“七统一”运行机制，打破县乡医疗机构条块分割壁垒，构建起“县级牵头、乡镇承接、上下联动、信息互通”的县域医疗新格局，从制度层面推动优质医疗资源向基层流动。搭建互认共享远程平台。建成县医院心电、影像、检验等五大区域医学中心，打通总院与14家乡镇卫生院的数据通道，全面开展远程会诊业务，143项检查检验项目实现县乡互认，避免群众重复检查、重复缴费。依托远程会诊系统联通省、市三甲医院，乡镇卫生院可随时发起专家远程问诊，群众不用远赴市区，在家门口就能对接省、市、县三级医疗专家，有效减少跨区域就医奔波。常态化开展对口帮扶。县医院定期选派骨干医护团队下沉乡镇卫生院，将临床实操教学、技术业务指导与下乡健康筛查、急症应急处置有机结合，全方位补强基层诊疗弱项。帮扶团队常态化开展心电图检测、血糖筛查等免费体检服务，现场为群众建立健康档案。今年累计开展基层业务指导4次，持续缩小县乡医疗服务差距。

三、精准帮扶，守住因病返贫底线。紧盯因病致贫返贫风险点，健全参保资助、三重医保保障、动态监测帮扶机制，织密织牢多层次医疗保障网。精准落实参保资助。针对“三类户”及低保对象，建立动态管理台账，逐户摸排、分类施策。对全县特困人员、孤儿、低保对象、脱贫人口等特殊群体实行参保费用一站式减免，做到参保资助动态清零。夯实三重保障体系。统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助协同兜底效能，持续稳定脱贫人口和监测对象住院政策内报销比例，目前稳定保持在85%以上。全县所有定点医疗机构全面落实住院费用“一站式”即时结算，门诊慢特病费用同步纳入即时结算范围，脱贫人口大病专项救治覆盖率始终保持100%。健全闭环监测机制。创新构建“信息监测—风险预警—入户核查—精准帮扶”全链条工作机制，县医保中心按月向农业农村、民政、乡镇推送大病支出预警信息，乡镇组织干部入户实地核实，对存在返贫风险的家庭实行“一户一策”精准救助。累计核查预警家庭96户，为42户大病支出家庭落实专项救助，把因病返贫风险化解在萌芽状态。

四、网格覆盖，织密基层服务网络。积极推行“网格化+医疗卫生服务”治理模式，把基本公共卫生服务嵌入城乡基层治理体系，实现全民健康管理精细化、服务全覆盖。全域铺开网格管理。将全县5个社区、116个行政村全部纳入公共卫生网格化管理，配齐530名基层网格员，统筹推进家庭医生签约、基础公共卫生服务、下乡义诊等工作。网格员常态化随访高血压、糖尿病患者、孕产妇、老年人等重点人群，持续跟进慢病健康管理，把健康服务送到群众家门口。做实家庭医生签约。紧盯老年人、慢病患者、脱贫人口等重点群体，做到家庭医生“应签尽签、签而有约、履约到位”，重点人群签约覆盖率稳定在95%以上。今年全县常态化开展健康科普“六进”活动20场次，覆盖群众6000余人；组织下乡免费义诊23场次，服务群众12300人次；为1153名65岁以上老年人开展免费体检，实打实办好民生实事。落地惠民公卫项目。高质量实施9—14周岁适龄女童HPV免费接种、38对新人免费婚前医学检查、组织开展白内障免费筛查活动等民生项目，新生儿疾病筛查率达到100%，完成300名妇女“两癌”免费筛查。全县设置16个公共卫生专科门诊，配备18名专兼职公卫医师，搭建起“专业疾控机构+医疗机构+村级哨点”三位一体医防融合网络，全面强化传染病监测预警与常态化防控能力，实现早发现、早干预、早治疗。