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甘肃陇南徽县:监督筑防线 守好医保“救命钱”

时间:2026-06-12 17:10:50来源:中国甘肃在线编辑:赵小春点击:

中国甘肃在线徽县讯 医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。今年以来,徽县纪委监委聚焦医保基金管理突出问题整治,联动医保、卫健等部门协同发力,以全链条精准监督筑牢基金安全屏障。

紧盯监管缺位、欺诈骗保等问题,县纪委监委坚持以办案开路,不断强化纪法协同、部门联动,采取重点案件“一把手”督办、班子成员包案、交叉直办、突击队攻坚等超常举措,严查快办医保领域问题线索。截至目前,全县医保领域立案2件2人,留置1人,移送1人,查处5件6人,党政纪处分4人。同时,推动建立县级领导包抓机制,优化“双专班”运行,细化部门履责“三张清单”,推动医保部门自查违规收费、超量开药、欺诈骗保等方面问题23条。

聚焦虚构诊疗、违规收费、过度检查等群众反映强烈的痛点问题,县纪委监委依托“室组地”联动、交叉督查开展全覆盖监督,推动职能部门创新“日常+专项+飞行+交叉”四维检查模式,结合进销存与实际消耗、财务账与医保记录、设备操作与结算清单、医疗废物与标本量等“四比工作法”精准排查隐形变异问题。进一步畅通举报渠道,构建专责监督、行业监管、群众监督联动体系。

在从严纠治乱象的同时,坚持标本兼治,督促医保部门紧盯监管盲区,完善内控风控、数据稽核、病案回访等6项长效制度,推动监管从事后追责向前端防范转变。依托数字医保优化智能审核、刷脸支付等便民服务,基金违规费用智能拒付率同比提升26.4%,8项医保高频事项实现即时办结。

今年以来,全县医保基金同比支出减少861.14万元,下降10.65%,全县90余家医药机构主动自查自纠,退缴违规资金82.8万元,解除医保服务3家。基金使用规范性显著提升,群众慢病、两病报销服务持续优化,实现基金风控与民生服务双向提质。(供稿:甘肃徽县纪委监委李云鹏

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