中国甘肃在线两当讯（通讯员：王雪梅）今年以来，两当县坚持“严监管”与“优服务”双轮驱动，积极构建全链条、立体化医保治理新格局，统筹抓实医保基金监管提质、经办服务提效、民生保障提档重点任务，全县医保统筹基金支出同比下降23.8%，实现基金安全稳固与民生保障提质双向共赢。

一、深耕协同监管与全域排查，筑牢基金安全“防火墙”。

始终把守护医保基金安全作为民生保障的底线任务，紧盯医保领域违规收费、过度诊疗等群众反映强烈的突出问题，坚持问题导向，不断健全多部门联动监管体系，用心用情守好人民群众的“救命钱”“保命钱”。一是压紧压实监管责任。立足县域医保监管现实基础，统筹整合公安、卫健、市场监管等部门监管力量，健全分工明晰、权责一致、联动高效的常态化联合监管机制，构建起“数据互通共享、案件联合核查、违规联合惩戒”的全链条闭环监管模式，推动医保基金监管由“单打独斗式检查”向“多方协同共治”转变，持续压紧压实各医药机构主体责任。二是做细做实全域风险排查。先后组织开展部门联合检查2次、专项检查1次，综合采取实地核查、大数据比对、病历抽查、费用核验等手段，累计梳理排查医保各类不规范问题和风险隐患483条。坚持台账化管理，逐条列明问题清单、细化整改举措、明确整改时限、落实专人督办，做到问题整改销号动态清零、闭环管理。三是从严开展打击整治行动。对医保领域各类违规违纪行为坚持零容忍，累计移送医保违规线索4条，追回违规使用医保资金54.76万元，作出行政罚款26.86万元，常态化约谈医疗机构负责人、医护及经办人员90余人次，持续保持打击医保违法违规行为高压态势，切实筑牢医保基金安全坚固防线。

二、深耕培训引导与全民参与，营造共治共享“好氛围”。

坚持将宣传教育、业务培训、社会监督作为厚植医保治理根基的重要抓手，紧扣医保政策更新重点、医药机构执业短板、经办人员业务弱项，分层分类常态化开展业务培训与政策宣讲，不断提升医保从业人员业务素养和合规执业意识，引导社会各方共同参与医保基金共治。一是夯实从业人员基础。紧扣全县医保工作实际，面向全县医疗机构、诊所、药店从业人员以及医保经办工作人员，围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》、医保报销政策、药品耗材采购管理规范等重点内容开展专题业务培训2场次，覆盖医保从业人员120余人，补齐业务能力短板，进一步规范医药机构日常执业行为。二是拓宽政策宣传载体。充分用好官方微信公众号等线上政务宣传阵地，持续推送医保政策解读、办事指南、基金监管科普、风险防范提示等各类宣传内容130余篇，面向社会广泛普及医保法律法规及惠民政策。选取医保领域典型违法违规案例，公开曝光典型案例14起，用好案例警示教育，不断强化医药机构合规经营理念，提升广大群众的维权意识和监督积极性，着力营造全社会关心、支持、参与医保基金治理的良好氛围。三是凝聚社会监督合力。坚持把群众监督、舆论监督与部门监督贯通起来，在全县定点医药机构醒目位置统一公布医保基金监督举报电话、邮箱和来信来访地址，畅通投诉举报渠道，严格落实欺诈骗保举报奖励制度，充分调动群众参与基金监管的积极性。健全与卫健、市场监管、公安等部门的信息共享、线索移送、联合惩戒机制，对涉嫌违法违规线索及时核查处置，推动形成政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的综合监管格局。

三、深耕便民惠民与精准服务，织密民生保障“幸福网”。

始终坚持以人民为中心的发展思想，聚焦群众就医报销急难愁盼，持续优化经办服务流程、创新服务供给模式、提升政务服务质效，推动各项医保便民惠民政策落地落细，把医保民生红利精准送到群众身边。一是推进智慧经办便民。依托甘肃医保服务平台持续深化“放管服”改革，加快医保高频业务数字化升级，推动参保缴费、报销查询、异地就医备案等高频事项实现“线上办、掌上办、就近办”，不断精简办事环节、压缩办理时限，最大限度减少群众跑腿，提升办事便利度。二是做优重点群体精准帮扶。针对老年人、残疾人、重病患者等特殊群体开通医保服务绿色通道，常态化提供政策咨询、材料帮办、全程代办、上门服务等暖心举措，不断提升医保服务温度。聚焦慢性病、高血压糖尿病“两病”、大病患者等重点保障对象，精准落实各项医保待遇政策，做实参保备案、费用结算报销全流程保障服务，切实减轻群众就医经济负担。三是持续厚植民生保障底色。截至目前，全县慢病备案累计办理2203人，医保报销11535人次；高血压、糖尿病“两病”备案办理5218人，医保报销9118人次；大病保险报销3032人次，医疗救助报销7885人次，切实让医保惠民红利直达千家万户，持续织密兜牢民生保障的幸福防线。