中国甘肃在线通渭讯（甘肃经济日报记者 刘峰 通讯员 南天娥 贾文泉）“十四五”以来，在通渭这片土地上，医疗保障不再只是一项政策、一串数字，而是实实在在焐热了民心的一团火。五年来，通渭县坚持以人民为中心，深化医疗保障制度改革，织密保障网络，优化经办服务，让医保从“纸面上”走进“心坎里”。

固本强基  应保尽保

对于通渭的老百姓来说，最大的幸福，莫过于“看得起病”。

“十四五”期间，通渭县织密了医疗保障网——基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”无缝衔接，构建起覆盖全民、城乡统筹的多层次保障体系。

全县县、乡（镇）、村三级干部持续入户动员、宣传宣讲医保政策，用脚步丈量民情，用真心换取信任。“五个一批”——发布一批政策问答、开展一批政策宣讲、发放一批宣传资料、展播一批视频短片、推送一批手机短信，让医保政策真正“飞入寻常百姓家”。这背后，是“一个都不能少”的郑重承诺。全县城乡居民基本医疗保险参保率稳定保持在95%以上，县域内参保人数稳定在31万以上，低收入对象参保率实现100%。这不仅是一串串数据，更是一份沉甸甸的民生答卷。

兜底防贫 守牢底线

“要不是医保报销了大部分，又给了医疗救助，这个家早就垮了。是医保，给了我第二次生命。”平襄镇的何换林，说起两年前的那场变故，眼眶仍有些湿润。2024年4月，何换林突发疾病，被诊断为主动脉夹层，手术费加治疗花了二十五万多，对于靠种地为生的家庭来说，无异于天塌了下来。所幸，医保报销十七万多元，医疗救助又补助了三万多元，家里最终只掏了四万元。“爸爸现在能下地干活了，我也能安心工作了。”儿子何成龙说，这份恩情，他记在心里。

在巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的路上，医保是最坚实的“防贫墙”。通过动态监测高额费用负担患者，精准识别、及时救助，通渭牢牢守住了不发生规模性因病返贫的底线。这五年，累计资助参保88.1万人次，落实资助资金1.33亿元；低收入人口政策范围内住院费用报销比例稳定在80%以上；累计发放医疗救助资金2.05亿元，惠及困难群众35.18万人次。每一笔救助金，都是一场“及时雨”，滋润着干涸的土地，重新燃起生活的希望。

改革破冰 降费惠民

看病贵，曾是多少人心头的重石。

改革，是打破坚冰的唯一利器。“十四五”期间，通渭县向“贵”字开刀。国家药品集中带量采购政策落地生根，一批批常用药、一件件高值耗材，价格大幅“跳水”。实行零差价销售后，以前不敢用的药，现在用得起了；以前舍不得做的检查，现在能做了。

“这个降压药，以前一盒二十多，现在只要几块钱，真是没想到！”68岁的韩梅英患有高血压多年，常年吃药是一笔不小的开支。她掰着指头算了一笔账：“以前一个月吃药要花一百多，现在只要二三十块，一年下来省了上千元。省下的钱，能给孙子多买几身衣裳。”她笑着说，小小的药片降价，让她的日子一下子宽裕了不少。

谈判药品“双通道”管理机制落地见效，定点医疗机构和定点零售药店双向保障，让群众买得到、用得上、能报销。同时，医保支付方式改革深入推进，按病种分值付费（DIP）让医疗行为更规范，使每一分医保基金都用在“刀刃上”，既控住了费用，又保障了质量。

数据赋能 服务提速

改革不仅挤出了药价中的“水分”，更推动了服务方式的深刻变革。数据赋能，让医保服务跑出“加速度”。

曾经，报销难、跑腿累，是群众办事的痛点。如今，在通渭，一张“网”改变了这一切。医保电子凭证的普及，让“码上支付”成为日常。无论是县城的医院，还是偏远的村卫生室，一码在手，看病不愁。全县医保电子凭证激活率达到95%，结算占比超过48%。全县配备32台医保刷脸终端设备，“刷脸就医”更加便捷。

异地就医直接结算，简化备案手续，让在外打拼的游子和随迁的老人，不再需要为了报销往返奔波。县、乡（镇）、村三级医保服务网络全面贯通，“15分钟医保服务圈”让12项高频事项实现“门口办”“马上办”。

“以前去县城办个事要半天，现在在村上就办了，太方便了！”陇川镇的李宗武，去年老伴生了病，异地就医备案的事让他犯了愁。搁在以前，他得坐一个多小时的车到县城，排队、填表、来回折腾。如今，村部的医保服务点就能办，村干部帮着在手机上操作，两三分钟就搞定了。“现在办事，脚都不用多迈一步，心里踏实。”李宗武感慨道。

优化慢特病办理，将审核认定时限缩减至“随到随审、出院即享”，建立“邮寄办”“视频办”“上门帮办代办”机制，提供更多群众可感可及的便民服务事项，真正打通了服务群众的“最后一公里”。这是通渭医保的温度，更是“放管服”改革的生动注脚。

严管基金  筑牢防线

医疗保障，不止于“保”，更在于“护”。五年来，通渭县构建起多层次监管防线，点亮万家安康灯。

通渭采取“协议管理+数据筛查+病案审核+现场核查+智能预警”相结合的模式，加强基金监管。五年来，累计追回医保基金956.15万元。

医保基金不再是“唐僧肉”，监管的“天网”越织越密。日常检查、专项整治、智能监控多管齐下，“一案多查、一案多处、齐抓共管、联合惩戒”的工作格局已全面构建，“领导班子分包县级及民营医疗机构、科级干部分片联系乡镇卫生院、一般干部包抓药店”的网格化包抓机制已常态化推行，全天候守护着人民群众的“救命钱”，让每一分基金都用在真正需要的人身上。

党建领航 初心如磐

经历风雨，更懂健康的珍贵。

五年来，通渭县医保局坚持以党建引领业务发展，设立“党员先锋岗”，组建医保政策宣讲队，深入乡村一线开展“医保政策进万家”活动。党员干部带头下沉服务、上门帮办，把医保温度送到群众家门口。

去年冬天，医保局党员先锋队在走访中了解到，碧玉镇高龄老人师大爷因行动不便，未能办理门诊慢特病认定，队员便上门取资料，两天后慢病手册就送到了师大爷手上。“我腿脚不好，去不了县城，没想到你们能上门来办。”他拉着队员的手，眼眶泛红。这样的“帮代办”故事，在通渭的乡间地头，发生了很多。

这五年，全县医保经办系统采取全员参与集中学、丰富内容专题学、广泛发动深入学、岗位比武实战学、工作一线践行学“五学”模式，在“练”中强化技能、在“干”中提升水平、在“赛”中接续升华，不断增强驾驭工作、推动发展的本领和水平。作风建设持续深化，“清廉医保”建设扎实推进。党员带头签订廉洁承诺书，定期开展廉政风险点排查，把“严”的主基调贯穿医保基金使用管理全过程，让党旗在医保服务一线高高飘扬。

砥砺前行 再写新篇

回眸“十四五”，通渭医疗保障事业在改革中突破，在创新中前行。每一个数字背后，都是一个家庭的悲欢；每一次保障背后，都是一份初心的坚守。

这五年，通渭用医保的温度，焐热了民心；用改革的力度，托举起一个个普通家庭的希望。

“医疗保障是群众最直接、最现实的利益所在。‘十四五’期间，我们始终坚持把群众的‘关键小事’当作‘头等大事’来办，用医保人的‘辛苦指数’换取老百姓的‘幸福指数’。”通渭县医疗保障局党组书记、局长姚汉杰表示，站在新的起点，全县医保系统将继续以人民健康为中心，不断完善多层次保障体系，提升医保治理现代化水平，让医保政策更有力度、经办服务更有温度、群众获得感更有厚度。

五年深耕，通渭儿女的健康底色更加鲜亮；一往无前，黄土高原上的医保温度持续升腾。在这片浸润着红色基因的土地上，通渭医保人将继续以初心为笔、以实干为墨，在服务人民的答卷上，写下更加温暖的篇章。