中国甘肃在线岷县讯（通讯员  吕行行）肺部不适做CT未见明显异常，为何咳嗽、胸闷症状依旧反复？这是临床诊疗中常见的疑难问题，也让不少患者心生困惑。笔者从岷县人民医院呼吸科了解到，胸部CT仅能观测肺部大体轮廓，对气道黏膜微小、隐匿性病变存在诊断盲区，极易造成病情漏诊、误诊。近期，该院呼吸科依托电子支气管镜微创诊疗技术，成功排查多例CT无法识别的气道“隐形病灶”，以精准内镜诊疗补齐影像诊断短板，为众多反复肺病患者找准病因、对症施治。

据了解，胸部CT凭借对肺实质、纵隔、肺部结节及实变病灶的高敏感度，成为呼吸疾病诊疗的核心影像学检查，是临床医生判读肺部病情的重要依据。但在实际临床诊疗中，气道黏膜微小病变、早期腔内隆起病灶、黏膜充血水肿、血管异常扭曲等细微改变，往往无法在普通CT影像中清晰显现，极易被常规检查忽略，进而出现漏诊、误诊情况，导致患者病情反复、久治不愈。

岷县人民医院呼吸科团队告诉笔者，近期科室连续接诊三例症状反复、影像表现模糊的疑难患者，均突破传统CT诊断局限，借助电子支气管镜检查明确病因，实现精准诊疗。

一名59岁男性患者因间断咳嗽、咳痰7个月，近期症状加重入院。入院后胸部CT检查仅提示局部支气管感染，按照常规诊疗思路，仅需开展基础抗炎治疗。但诊疗团队结合患者长达数月的反复咳嗽病史，判断病情并非简单肺部感染，遂进一步完善电子支气管镜检查。术中清晰探查发现，患者左下叶主支气管内存在隆起性新生物，造成气道管腔阻塞。凭借精准检查结果，科室及时调整诊疗方案，彻底规避了盲目治疗带来的诊疗风险。

另一例62岁男性患者，长期间断胸闷、气短，近期症状加重3天入院，胸部CT提示双肺感染。为精准明确感染病原、排查隐匿病变，科室为患者行电子支气管镜检查，顺利留取肺泡灌洗液完成病原学检测。同时，术中意外发现患者右下基底段支气管开口存在隆起性病变，当即开展镜下活检，成功获取病理组织，为疾病精准定性、制定个体化治疗方案提供了关键依据。

此外，一名72岁女性患者患有5年慢性阻塞性肺疾病，此次因咳嗽咳痰加重、伴随气短、痰中带血入院。入院CT检查仅提示双肺间质性改变伴炎症可能，而痰中带血并非慢阻肺常规典型症状，这一异常表现让医护人员高度警惕。经电子支气管镜探查可见，患者双肺支气管存在弥漫性病变，气道黏膜充血水肿、肥厚增粗，加之气道内碳沫沉积，导致支气管管腔扭曲、狭窄，这也是患者病情反复、长期痰中带血的根本原因。同时，肺泡灌洗液送检结果，为患者后续精准抗感染、对症治疗提供了权威的病原学支撑。

采访中，该院呼吸科医师表示，通过多例临床实践可以清晰看出，CT是“看整体轮廓”的影像学工具，擅长判断肺部整体结构、肺实质及纵隔的大范围病变；而电子支气管镜是“看细节黏膜”的诊疗利器，可深入气道内部、零距离直视气道黏膜真实状态，能够精准发现各类CT无法显示的早期、隐匿性病灶。

相较于影像学仅能实现的“影像推测”，电子支气管镜可通过镜下活检、刷检、肺泡灌洗等微创手段，直接获取病理及病原学标本，完成从影像预判到直视确诊、精准定性的诊疗跨越，是目前气道隐匿性疾病、早期肺部病变筛查不可替代的“诊断金标准”。

作为县域医疗核心科室，岷县人民医院呼吸科承担着全县肺部疾病首诊、筛查、救治的重要职责。近年来肺部疾病、肺癌发病率持续攀升，早期病灶隐匿性强，一旦漏诊，将给患者及家庭带来沉重打击。对此，医护人员通过本报提醒广大市民：日常生活中若出现持续性咳嗽、久治不愈的咳痰、不明原因胸闷气短、反复痰中带血等异常症状，即便胸部CT报告显示无明显异常，也切勿掉以轻心，需及时前往呼吸专科就诊，由专业医生评估是否需要进一步行气管镜检查，彻底排查气道隐匿病灶。

精准诊疗重在细节、贵在精准。下一步，岷县人民医院呼吸科将持续精进呼吸内镜微创技术，不断提升疑难肺部疾病诊疗水平，补齐影像诊断短板，以精细化、专业化的医疗服务，筑牢县域群众呼吸健康防线。