中国甘肃在线临洮讯（记者 刘 峰）手术刀长长的切口，曾是肿瘤外科治疗难以绕开的印记。如今，在临洮县人民医院，一根纤细导管、一处针眼穿刺，打破传统手术桎梏，为高龄危重患者开辟出一条微创求生之路。近日，该院泌尿外科联合医学影像科介入团队携手攻坚，成功为一名81岁高危肾癌患者实施肾动脉化疗栓塞术，一次“不开大刀”的介入手术，止住汹涌血尿，为耄耋老人延续生命希望。

81岁的老人被病痛裹挟，长达五年的尿频、夜尿增多困扰着他，突如其来的肉眼血尿，让整个家庭陷入焦灼。口服药物难以遏制出血，家人匆忙将老人送进临洮县人民医院泌尿外科急诊。完善增强CT检查，结果沉重而棘手：老人右肾上极出现占位，高度怀疑肾透明细胞癌，肿瘤向外浸润，膀胱内积聚大量血凝块，持续性血尿难以控制。

雪上加霜的是，老人身患高血压3级、双肾多发囊肿、前列腺增生等多种慢性病，身体机能衰退，耐受能力极差。摆在医护团队面前的两条传统路径，全都布满风险。

如果实施传统开放肾切除手术，巨大创伤、术中大出血风险，脆弱的心肺系统根本难以承受；即便选择腹腔镜微创手术，全身麻醉带来的血压波动、术后并发症依旧像悬在头顶的利剑。一边是持续不止的血尿不断消耗老人身体，一边是常规手术方案无路可走，诊疗陷入两难境地，家属忧心忡忡。

单一科室的力量总有边界，多学科协作方能冲破困局。泌尿外科团队没有轻言保守观察，第一时间启动多学科会诊机制，邀约医学影像科介入团队共同研判影像资料，反复推演每一种治疗方案的利弊。

经过充分论证，一套个体化阶梯治疗方案浮出水面：先行肾动脉化疗栓塞术，不用开刀切除肿瘤，依托介入技术精准封堵肿瘤供血血管，切断肿瘤养分供给，同时快速控制出血。待血尿平息、身体状况改善后，再择机开展后续抗肿瘤治疗。

“这个方案最大的优势，就是微创。只需要在大腿根部穿刺，创口仅有针眼大小，局部麻醉就能开展，最大程度规避全麻带来的风险，同时手术可重复实施，为后续治疗预留充足空间。”参与会诊的医师介绍。

数字减影血管造影室里，一场毫米之间的精细较量悄然开启。医学影像科介入团队主刀，泌尿外科医师全程监护保障。局部麻醉生效后，医师找准股动脉穿刺点，导管顺着血管缓缓上行，在DSA影像实时引导下，向着肾脏肿瘤靶血管稳步推进。造影屏幕清晰显现，肿瘤血管杂乱密布、血供丰富，正是持续出血的根源。

团队沉稳操作，超选择插管直达肿瘤供血动脉，缓慢灌注化疗药物，有序释放栓塞剂。再次造影，原本充盈的肿瘤供血血管彻底闭塞，病灶异常染色完全消失。整场手术历时一小时，老人全程意识清醒，生命体征平稳，几乎没有明显不适感。一处针尖大小的穿刺创口，替代了传统手术长长的刀口。

手术室之外，是家属漫长的等候；病房之内，是立竿见影的疗效。手术结束当晚，困扰老人多日的肉眼血尿明显变淡；术后第一天，老人已经能够自主下床活动，血压平稳，精神面貌持续好转。看着老人日渐安稳，家属悬着的心终于落地。

“年纪大了，原本害怕开刀遭罪，以为只能保守熬着，没想到县医院还有这样的新技术，不用开大刀就止住了出血，真是给我们全家带来惊喜。”家属由衷感慨。

此次肾动脉化疗栓塞术的成功落地，是临洮县人民医院泌尿外科在肿瘤微创诊疗领域的重要突破。长期以来，县域内高龄、合并多种基础病的肾癌患者，常常因无法耐受传统外科手术，只能选择保守治疗。介入微创技术的成熟开展，补齐了诊疗短板，不用开腹、精准靶向施治，有效降低高危患者手术风险，给这一类特殊病患带来新的治疗选择。

技术探索永不停步，医者初心始终如一。据了解，临洮县人民医院将持续深耕泌尿外科介入诊疗领域，逐步拓展前列腺动脉栓塞、肾囊肿硬化治疗等多项微创项目，不断丰富县域泌尿系疾病诊疗手段。以技术革新为抓手，持续推动优质医疗资源扎根基层，让临洮百姓在家门口就能享受前沿、安全、高效的微创医疗服务，用针尖微光，守护一方群众生命健康。